Variabilitat de la freqüència cardíaca com a indicador potencial del risc d’atac cardíac en individus amb vector anal
El sistema cardiovascular, el treball rítmic del cor, com a òrgan principal que proporciona sang a tots els teixits, hauria de tenir el major subministrament d’eines per adaptar-se a les condicions externes que canvien dinàmicament. El més mínim canvi de posició corporal, moviment, estrès físic o mental, fins i tot a una escala mínima, obliga el treball del cor a reconstruir-se a un nou ritme.
El món en què viu una persona canvia constantment. Cada moment següent esdevé una mica diferent i, amb el pas del temps, la velocitat del canvi només augmenta. Es produeixen amb un detall minúscul, eludint la nostra consciència. El cos humà no existeix per si sol. Cada segon intercanvia informació amb l’entorn i en depèn totalment, dels canvis que s’han produït. La capacitat de reacció ràpida i adequada és la clau per a la supervivència i la prosperitat amb èxit, tant d’un organisme social global com de tots els seus components.
El sistema cardiovascular, el treball rítmic del cor, com a òrgan principal que proporciona sang a tots els teixits, hauria de tenir el major subministrament d’eines per adaptar-se a les condicions externes que canvien dinàmicament. El més mínim canvi de posició corporal, moviment, estrès físic o mental, fins i tot a una escala mínima, obliga el treball del cor a reconstruir-se a un nou ritme.
Redistribuint el flux sanguini, la freqüència del pols, la pressió arterial, la part autònoma del sistema nerviós ho fa automàticament, sense carregar la nostra consciència. Fins fa poc, l'atenció dels fisiòlegs no estava centrada especialment en aquests canvis menors i les conseqüències de les seves violacions no s'han estudiat a fons. Només es va prestar atenció a signes clínicament significatius que ja eren ben visibles a nivell de sensacions. Al mateix temps, no hi havia cap equip tan sensible capaç de registrar variacions mínimes de la freqüència cardíaca.
És extremadament important assenyalar que els estudis no van tenir en compte la diferència fonamental en la fisiologia dels subjectes, la forma i la rapidesa de la seva resposta als reptes ambientals. Es va considerar que hi ha un cert corredor fisiològic condicionalment ampli de la norma, dins del qual es poden observar diversos tipus de reaccions. No es van proposar criteris i característiques precises, segons els quals seria possible distingir tipus més o menys resistents als factors d’estrès externs. Ara tenim l'oportunitat de fer-ho amb l'ajut de la psicologia sistema-vector de Yuri Burlan.
L’estrès i les seves conseqüències
“Els estudis realitzats sobre complexos de maquinari i programari han confirmat el punt de vista expressat en els darrers anys que no sempre hi ha una correspondència clara entre la naturalesa de les queixes dels subjectes, el grau de trastorns autonòmics i els canvis estructurals (morfològics) en els òrgans i sistemes. En altres paraules, el concepte d'una proporció constant de regulació autonòmica no és acceptable en tots els casos. Les principals disposicions del concepte de G. Selye, a saber: l’estrès provoca danys anatòmics directes, l’estrès és una "reacció inespecífica del cos a qualsevol demanda" - actualment es revisen en gran mesura. El concepte principal per avaluar l’estat psicosomàtic d’una persona es basa en una percepció holística i “holística” de la personalitat (Mikhailov V. M. Variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència d’aplicació pràctica del mètode,Ivanovo, 2000).
Les idees obsoletes sobre la resposta inespecífica a l’estrès s’han esgotat amb l’ús generalitzat de mètodes per avaluar l’estat psicofisiològic, tenint en compte els indicadors de sensibilitat individual.
Avui tenim una eina que ens permet construir un pont entre les propietats innates de la psique i alguns detalls de la patogènesi de trastorns cardiovasculars, per exemple, la patogènesi de les arítmies i la isquèmia miocàrdica amb un alt risc d’atac cardíac. Quan, amb qui, per quins motius, i com passa a nivell morfològic? És possible, amb l’ajut dels mètodes d’examen disponibles, veure amb claredat els primers signes de trastorns en l’esfera mental, que resulten posteriorment en canvis morfològics clínicament significatius?
Es pot parlar de la previsió i els riscos? Quins seran els criteris i quin ha de ser el punt de partida? Les respostes a aquestes preguntes ja apareixen. Avui en dia, ja tenim l’oportunitat de traçar una clara connexió entre les característiques d’un viscós, inert, sempre no preparat per als canvis mentals i la manca de la plasticitat necessària per part del sistema cardiovascular, la pèrdua de la seva capacitat fisiològica per ajustar-se de manera flexible. el ritme d’acord amb els canvis del panorama social que ens envolta.
La interacció i l'equilibri de l'organisme amb el medi ambient es duu a terme indirectament, a través de diversos circuits condicionals, cada circuit té la seva pròpia jerarquia i la seva mesura condicional dels costos energètics per al funcionament. El més alt és l’escorça cerebral, el més baix és l’arc perifèric segmentari perifèric més simple, heretat per nosaltres dels avantpassats dels mamífers. Entre altres coses, la regulació es duu a terme per la divisió autonòmica del sistema nerviós, que consisteix en les parts parasimpàtiques i simpàtiques. Les seves fibres penetren i innerven tots els òrgans vitals. El circuit humoral (del llatí humor - líquid) per mantenir l’equilibri és força lent, però no menys significatiu i fiable. Aquest és un dels primers mecanismes evolutius d’interacció amb l’entorn i manteniment de l’equilibri a través de la sang i les hormones limfàtiques, mediadors, substàncies vasoactives.
Utilitzant els vectors com a exemple
El que crida l’atenció d’aquells que, almenys parcialment, estan familiaritzats amb les propietats de les persones que tenen vectors anals i cutanis a la base del seu mental (és fàcil obtenir una idea superficial d’aquests vectors ja en entrenaments gratuïts regulars en el sistema). psicologia vectorial)?
En el vector de la pell, es crida l'atenció sobre la sorprenent adaptabilitat a les condicions canviants del paisatge social. Facilitat d'adaptació comparativa al nou, el desig de canviar sensacions i impressions, la flexibilitat de la ment i el cos, de vegades una reacció ràpida. Discurs lacònic, lacònic, mental lògic ràpid, capaç de trobar les solucions més rendibles i menys consumidores d’energia, per respondre als desafiaments de la manera més òptima. Així, el propietari de les propietats del vector de la pell està preparat per superar els obstacles que sorgeixen i en pot treure el màxim benefici, el cos de la persona de la pell és capaç d’aconseguir la recuperació de l’equilibri amb el món exterior en el més curt temps possible.
Aquestes propietats són proporcionades pel funcionament especial, ràpid i ben coordinat de tots els enllaços de regulació. En el vector de la pell, trobem la capacitat d’adaptar-nos instantàniament als canvis externs de l’entorn, desenvolupats al llarg de segles d’evolució. La dinàmica dels canvis interns serà completament complementària als canvis externs. L’alerta en alt grau garanteix una interacció correcta en aquelles zones on es requereix una resposta ràpida i adequada a un repte extern.
Al mateix temps, les persones amb un vector anal es caracteritzen per la inèrcia, la rigidesa de la psique, la difícil adaptabilitat a qualsevol canvi, la fixació dels seus estats passats, un tipus de pensament lent, però alhora sòlid, la incapacitat de fer ràpid decisions, una reflexió acurada sobre les petites coses i, de vegades, una indecisió absoluta … Un metabolisme relativament lent, que, en certes condicions, condueix finalment a trastorns metabòlics. Inclinació al comportament irracional: intents conscients i inconscients de defensar-se de qualsevol canvi en el paisatge circumdant a qualsevol preu.
Des de l’antiguitat, aquestes persones no tenien la necessitat de respondre de manera ràpida i brusca a les condicions ambientals que canvien sobtadament, per exemple, durant una caça o una guerra: segons el seu paper específic, eren i segueixen sent logístics. La natura els exigeix que resolguin el cercle posterior de problemes corresponent i estan lluny de les passions que bullen al "camp de batalla", on la vida o la mort depenen de la velocitat de la presa de decisions.
En ambdós casos, parlem de les propietats innates de diferents vectors. Els casos de barreja de vectors cutanats i anals en una sola persona requereixen una anàlisi més exhaustiva, que està fora de l’abast d’aquest article.
Adaptabilitat
El parasimpàtic proporciona acumulació, assimilació de nutrients, recuperació, son, processos anabòlics. Posa el cos en un mode d’estalvi d’energia, en el qual els recursos es consumeixen mínimament i amb moderació. Simpàtic, per contra, s’activa en minuts i hores d’alta activitat, quan les hormones de l’estrès adrenalina i norepinefrina s’alliberen al torrent sanguini, s’inicien processos de catabolisme, decadència i conversió de nutrients en energia pura. En aquest moment, estem actius, preparats per a una acció decisiva, tenim prou recursos per a això, que es van mobilitzar molt ràpidament i adequadament en resposta a les demandes del medi ambient.
Val la pena destacar el factor de mobilització adequada dels recursos: el cos s’adapta d’acord amb la petició del canvi de l’entorn extern, ni més ni menys que el necessari. La pressió arterial augmenta, augmenta el metabolisme, s’alliberen hormones, que mobilitzen les reserves ràpides de glicogen al fetge i provoquen la glucosa, la principal font d’energia de les cèl·lules, a l’interior, a través de la membrana bilípida, augmenta la freqüència cardíaca i el volum de nutrients subministrats. a les cèl·lules per unitat de temps augmenta. A causa de la vasoconstricció, augmenta el gradient de pressió, a causa del qual es produeix un intercanvi més intens de substàncies entre els capil·lars i el teixit.
Com s’ha esmentat anteriorment, en funció dels vectors humans, el cos té una major o menor capacitat d’adaptació a les condicions externes. Les propietats del vector, respectivament, provoquen el predomini de la influència del sistema nerviós parasimpàtic o simpàtic.
La capacitat d’adaptació a les condicions ambientals canviants juga un paper important en el funcionament del sistema cardiovascular. Per a l’avaluació del maquinari d’aquesta capacitat d’adaptació, s’ha utilitzat durant molt de temps el mètode d’estudi de la variabilitat de la freqüència cardíaca. El temps entre dues contraccions del múscul cardíac no sempre és del tot idèntic.
Ritmes
Els intervals R 1, R 2, R 3, per regla general, no són iguals. La diferència és en mil·lisegons. Aquí no parlem d’arítmies clínicament pronunciades, pèrdua de contraccions esperades ni sístoles extraordinàries. La freqüència cardíaca, la velocitat del seu canvi, la consistència de l’activitat cardíaca amb el ritme respiratori, la dinàmica d’aquests indicadors comporta una gran capa d’informació, que es va fer més accessible quan va aparèixer la possibilitat d’un processament ràpid per ordinador de grans matrius de dades.
Figura: 1. Intervals de contraccions cardíaques R - R.
El ritme està establert per cèl·lules especials del node sinusal situades a l’aurícula dreta (marcapassos, marcapassos de primer ordre). En elles, es genera espontàniament un potencial d’acció i, que s’estén al múscul cardíac, el fa contraure regularment des del sisè mes de desenvolupament fetal intrauterí fins a la mort. Al mateix temps, estan preparats per acceptar influències externes de totes les cascades reguladores.
Per tant, els nostres batecs cardíacs augmenten en moments d’experiències i emocions fortes: indirectament, a través del cervell, els nostres pensaments ansiosos afecten l’activitat cardiovascular, la part autònoma del sistema nerviós, independentment de la nostra voluntat, millora o debilita el flux cardíac, la freqüència i el volum de sang que circula per unitat de temps. A més, el fons hormonal també té un efecte a llarg termini sobre l’activitat cardíaca, en funció de la concentració de substàncies vasoactives a la sang.
Aquí cal evitar una comprensió lineal de la dependència del treball del sistema cardiovascular sobre la influència dels canvis ambientals. Aquí parlem d’indicadors matemàticament fiables: mètodes d’anàlisi temporal (mètodes estadístics i geomètrics, càlcul de l’índex triangular, generalitzat a les clíniques occidentals), pulsometria de variació segons RMBaevsky, anàlisi espectral (transformada de Fourier), transformació d’ones de la variabilitat de la freqüència cardíaca amb assignació de potència en el rang d’aquestes freqüències.
El càlcul de l’índex d’equilibri autonòmic (IVR), l’índex d’adequació dels processos de regulació (PAPR) i, per descomptat, l’índex de tensió dels sistemes reguladors (SI) fa temps que ha entrat en pràctica i ha guanyat l’autoritat com a mètode d’avaluació preclínica i pronòstic de malalties cardiovasculars. Aquests dos darrers es consideren les formes més informatives d’identificar l’estrès subcompensat que es produeix en individus amb un vector anal.
L’avaluació visual de l’histograma ja dóna una idea general de la variabilitat de la freqüència cardíaca. L'abscissa mostra els intervals R - R i l'ordenada mostra el nombre de mesures registrades.
Figura: 2. A l’esquerra hi ha un exemple d’un histograma normal, a la dreta: un tipus excessiu, caracteritzat per una base molt estreta i un vèrtex apuntat, registrat en tensió (variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència pràctica. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Un altre exemple d’avaluació visual de la variabilitat de la freqüència cardíaca és un dispersograma. Al llarg de l’abscissa, els intervals R - R n, al llarg de l’ordenada R - R n + 1. És visible un camp elipsoïdal ple de punts amb mesures. El càlcul de l'àrea coberta pel camp també s'utilitza per a l'avaluació.
Figura: 3 Scaterograma (Mètode d’investigació de la variabilitat de la freqüència cardíaca. Noves perspectives de transformació d’ones de senyals biomèdics. Cherniy V. I., Kostenko V. S., etc.).
La regulació reflexa de l’activitat cardiovascular a nivell vegetatiu garanteix una adaptabilitat ràpida i adequada. La part vegetativa del sistema nerviós està estretament connectada a través de la formació límbic-reticular amb l’estat psicoemocional. Un estat equilibrat i satisfet en el nostre mental es reflecteix en una vegetació equilibrada.
Qualsevol canvi radical, requisits inadequats fan que la psique rígida potencialment rígida de les persones amb un vector anal es desequilibri, els problemes psicològics crònics que condueixen a l’acumulació de frustracions fixen la consciència en les ofenses, privant la necessària flexibilitat de funcions cognitives superiors, que amb el temps s’esgoten condueix irreversiblement a l'exclusió dels mecanismes de regulació ben coordinada de tot el nivell suprasegmental de gestió.
La regulació passa a un nivell humoral, inferior, antic i molt més lent, que ja no és capaç de proporcionar equilibri intern al nivell anterior. En particular, les capacitats funcionals del cor cauen catastròficament i, en aquesta etapa, ens trobem davant d’una patologia orgànica, que s’acompanya de clares queixes, un quadre clínic de la malaltia del sistema cardiovascular i que es confirma amb altres tipus d’exàmens. (ECG, ecocardiografia, etc.).
El dibuix de ritmogrames mereix una atenció especial, ja que demostra amb més claredat la inèrcia creixent i, com a resultat, la pèrdua de la capacitat d’adaptació del cor. L'ordenada són els intervals R - R en segons, l'horitzontal són les pròpies contraccions. La figura 4 mostra com es plega.
Figura: 4. Registre de ritmograma (Butlletí d'aritmologia núm. 24, 2001. Anàlisi de la variabilitat de la freqüència cardíaca mitjançant diversos sistemes electrocardiogràfics. RM Baevsky, GG Ivanov i altres. Recomanacions metodològiques. 11.04.2000).
A continuació es mostren seqüencialment els mateixos ritmogrames amb una pèrdua gradual de variabilitat. A l'extrem inferior dret, l'espectre de freqüència en percentatge:
HF (alta freqüència): el sistema de regulació parasimpàtica es considera d'alta freqüència. Amb una estimulació contínua, el període de latència és d’uns 200 ms, les fluctuacions de l’activitat canvien la freqüència cardíaca amb una freqüència de 0,15-0,4 Hz i superior.
LF (Low Frequency): el sistema simpàtic es considera un sistema de regulació lenta i, per tant, oscil·lacions de baixa freqüència. Tot i que encara hi ha discussions sobre aquest tema.
VLF (Freqüència molt baixa): el sistema de regulació circulatòria més lent: humoral-endocrí. S'associa amb l'activitat d'hormones i substàncies vasoactives que circulen pel plasma sanguini. De mitjana, es tracta d’una oscil·lació per minut o menys. El rang de freqüències és inferior a 0,04 Hz.
Figura: 5. Ritmograma amb ones ben definides de diferents freqüències (variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència pràctica.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
La figura 5 mostra el desigual que és la vora superior amb la longitud constantment canviant dels intervals R - R. La meitat de l’espectre de freqüències està ocupat per influència parasimpàtica amb un gran marge de variabilitat. Les ones reguladores lentes i molt lentes es divideixen per igual.
Figura: 6. Variant de la norma (variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència d'aplicació pràctica. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
En aquest ritmograma (figura 6), observem un patró d’ones episòdiques. Aquest ritmograma es troba en persones pràcticament sanes. El to de la divisió simpàtica (LF = 59,3%) del sistema nerviós autònom va augmentar lleugerament, cosa que indica un bon to vigorós en el moment de l’estudi i disposició a qualsevol acció i desafiament. Hi ha signes de regulació humoral-endocrina, però dominen els centres vegetatius de regulació ràpida.
Figura: 7. Ritmograma en cas de fracàs de l'adaptació (variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència d'aplicació pràctica del mètode. VM Mikhailov).
La figura 7 il·lustra l'aspecte del desglossament de l'adaptació. L’esgotament de les reserves reguladores segmentàries i suprasegmentals locals (en total, l’F i HF no guanyen més del 8%) i la transició a una regulació molt lenta i intensiva en energia ens demostren que augmenta perillosament la rigidesa i la inèrcia per part de l’activitat cardiovascular. En aquestes condicions, qualsevol desafiament o estímul de l’exterior pot resultar escandalós, el cos està a punt de trencar l’equilibri. Es infringeix tota la jerarquia de la regulació. Amb tot el desig, l’adaptació a condicions que canvien dinàmicament trigarà un temps inacceptablement llarg, durant el qual diverses circumstàncies tindran temps d’afegir-se o desaparèixer.
Som conscients d’exemples en què una persona es nega a entendre i acceptar canvis, tant en el seu cercle estret com a escala mundial. En aquest cas, l’activitat cardiovascular juga el paper d’un indicador que demostra la capacitat d’un individu per adaptar els canvis, participar-hi, de manera flexible i adequada, sense conformisme innecessari, per incloure’ls en la vida de la societat que canvia ràpidament.
La psique de les persones amb un vector anal està sintonitzada amb el passat, tendeixen a aferrar-se a l’experiència dels seus predecessors, intenten aplicar-la a la realitat actual. Això està condemnat al fracàs per endavant i té conseqüències dramàtiques per a les persones amb un vector anal. Quan la regulació autonòmica, controlada indirectament primer per suprasegmentals i després per altres centres superiors, esgota gradualment el seu marge de seguretat, alliberat per la fisiologia, ens trobem amb una estadística creixent de malalties cardiovasculars.
Figura: 8. La variant extrema del desglossament de la regulació autonòmica (variabilitat de la freqüència cardíaca. Experiència d'aplicació pràctica. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
L'últim ritmograma (Fig. 8) mostra una versió extrema d'un desglossament. Estabilitzat bruscament, com un guant, ritme sinusal sense les mínimes fluctuacions al llarg de l'estudi, l'anomenat. ritme rígid. Les reserves funcionals estan completament esgotades. Podem veure que fins i tot el nivell humoral de regulació falla (VLF = 8,4%). Risc extremadament alt d’infart agut de miocardi en qualsevol moment. A més, aquest ritmograma pot acompanyar un atac cardíac ja sorgit en el període agut.
Per tant, és molt probable que la rigidesa registrada a nivell del ritme de les contraccions cardiovasculars condueixi a una catàstrofe.
En el moment en què, tard o d’hora, les circumstàncies del paisatge presenten el seu desafiament, cal una resposta adequada del cos: augmentar la freqüència cardíaca, augmentar la producció sanguínia mínima, etc. el primer. El cost d’un desglossament crònic de l’adaptació, que va començar imperceptiblement i persisteix durant molt de temps, en persones amb vector anal es fa prohibitivament elevat.
Mitjançant la divisió sistema-vector en vectors, queda clar per què en una mostra homogènia (per trets externs) de persones que existeixen aproximadament en les mateixes condicions amb tensions aparentment recurrents, aparentment insignificants, en alguns observem un desglossament de l’adaptació del sistema cardiovascular, i en altres: adaptació amb èxit a les circumstàncies.
Entre les persones, molt flexibles en les seves propietats mentals: portadors del vector de la pell, no trobarem condicions de preinfart. Les persones que només tenen cutània i no tenen anal dels vectors inferiors no es troben entre els pacients dels serveis de cardiologia, no realitzen empelt de derivació de l'artèria coronària. Es caracteritzen per una alta adaptabilitat no només a nivell mental, sinó també a nivell somàtic.
Al seu torn, la rigidesa dels nivells més alts de regulació del sistema cardiovascular es reflecteix dramàticament en el nivell de disminució de la variabilitat de la freqüència cardíaca exclusivament en individus que tenen un vector anal a la psique en un estat d’escassetat i estrès. Es pot suposar que una disminució de la variabilitat cardíaca s’associa amb el risc d’infart de miocardi. Al mateix temps, avui en dia se sap de forma fiable sobre la relació entre la variabilitat de la freqüència cardíaca i el risc de reinfart (Relació entre la variabilitat de la freqüència cardíaca i les complicacions cardiovasculars en pacients amb infart de miocardi. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 i diverses altres obres).
A nivell físic no es pot trobar una explicació de les veritables raons de la disminució de la variabilitat i del risc d’atac cardíac, així com de les formes de solució radical al problema. Independentment dels medicaments qualitatius que s’utilitzin, el tractament farmacològic serà pal·liatiu. Fins ara, la connexió directa de malalties del sistema cardiovascular amb la psique deixa l'atenció de molts investigadors en el camp dels sistemes neurofuncionals i dels metges habituals. Els conceptes de trastorns psicosomàtics són extremadament vagos i operen principalment en el camp dels trastorns similars a la neurosi amb reaccions histèriques.
A l’entorn acadèmic, hi ha molt poca informació pràctica que ajudi a establir connexions, a identificar els passadissos d’una comprensió diferenciada de la jerarquia dels sistemes reguladors a la pràctica. En aquest article, es va intentar mostrar en termes generals la identitat de la rigidesa, la inèrcia inherent al vector anal, amb una possible alteració de l'activitat cardiovascular, fins a un atac de cor. Basant-nos en la prioritat tradicional i incontestada del mental sobre el físic, queda clar per què entre els pacients dels departaments de cardiologia no trobem persones sense vector anal.
De moment, hi ha molt poques dades estadísticament fiables, no hi ha treballs sobre l’estudi de la variabilitat de la freqüència cardíaca, tenint en compte el conjunt de vectors dels subjectes i el grau del seu desenvolupament i implementació (tots aquests factors tenen una impacte en l’escenari posterior), però fins i tot les observacions generals disponibles basades en els psicòlegs del sistema-vector suggereixen quines mesures s’haurien de prendre per a la prevenció real de la patologia cardiovascular, l’infart de miocardi. L’eliminació de les causes de les desviacions a nivell psicològic trastorns a nivell de manifestacions somàtiques, quan els riscos de síndromes coronàries desapareixen sols, sense medicació.
