L’onada de mortalitat dels anys 90. Notes del metge
El col·lapse de la Unió Soviètica va tenir un fort impacte en tots els segments de la població, però és possible distingir una categoria especial de persones que van ser especialment afectades per l'incident. Tot el que creien es va esfondrar en un dia. La forma de vida habitual ha desaparegut.
El col·lapse de la Unió Soviètica va tenir un fort impacte en tots els segments de la població, però és possible distingir una categoria especial de persones especialment afectades per l'incident. Tot el que creien es va esfondrar en un dia. La forma de vida habitual ha desaparegut. Les persones que anteriorment tenien una demanda i es van establir a la vida, que van assolir la seva posició gràcies a l’alta professionalitat, el treball i l’honestedat, es van trobar de sobte al marge.
Aquells per als quals els canvis s'han convertit en el cop més intolerable són els representants d'un tipus de caràcter concret, portadors de l'anomenat vector anal. Han estat sotmesos a les proves més difícils pel fet que les propietats inherents al vector anal són les menys adaptades per adaptar-se als canvis del paisatge, especialment els tràgics i dramàtics. No fa molt de temps, excel·lents treballadors de la producció, professionals respectats per tothom, es van convertir en un moment donat en els primers candidats a "xucladors". Una nova realitat va arribar a substituir-la, dictant les seves pròpies regles, creant nous herois del seu temps.
Fins ara, a la xarxa hi ha llocs web sencers on antics veïns es donen suport mútuament, recordant el romanç passat, compartint fotos de carrers i institucions on vivien i treballaven, se sentien nostàlgics, escrivien poesia. Ara des d’aquests llocs només queda un record.
La dona que es parlarà en aquest article ha patit un enorme estrès en relació amb el col·lapse de la Unió Soviètica, ha sobreviscut, però ha quedat discapacitada. I quantes persones sense trobar, atrapades en la reanimació cardíaca, cobertes amb les restes d’un estat col·lapsat? Quants d'aquells que no van mostrar rapidesa, es van negar a creure el que havia passat, van esperar a casa els atacs cardíacs o van pujar a un llaç? Quantes víctimes incomptables més del col·lapse d’un sol estat, com aquesta dona …
En lloc d’introduir
El desenvolupament de la patologia està subjecte a certes regles. Tradicionalment, en etiologia, és habitual distingir un o diversos factors, congènits o adquirits, externs o interns. La patogènesi reflecteix els detalls i el mecanisme de formació de la malaltia. Per factor patogen, ens referim a qualsevol efecte negatiu, força excessiu pel que fa a la força i l’estrès sobre el cos, tropic a algunes de les seves qualitats i propietats, vectors.
Les pressions negatives sobre propietats que superen el llindar de tolerància a l’estrès es reflecteixen a la psique. Segons la força de la influència o la seva durada, les reaccions mentals van seguides de trastorns somàtics. Per tant, en una persona anal, en cas d’estrès excessiu, no només el tracte digestiu, sinó també el sistema cardiovascular està atacat. Cada vector és susceptible al seu propi factor "patogen".
Aquestes són les regles generals. En el nostre exemple, il·lustrarem un cas clínic de patologia combinada, que es va desenvolupar ja a l'edat adulta després d'un factor d'estrès agut i pronunciat. En el moment de l’aparició de la malaltia, la dona tenia més de 30 anys.
Les propietats bàsiques del vector anal es discuteixen aquí. Cal afegir que la qüestió de la propietat i la superioritat material sobre els altres no molesta tant a les persones amb un vector anal com als portadors del vector de la pell. Els factors significatius per a les persones anales són la llar, la família, la confiança en el futur i la sensació d’estabilitat. Desenvolupats per ser honestos, fiables i executius per naturalesa, les persones anales esperen el mateix dels altres.
Es dediquen a la seva feina i, en primer lloc, esperen que els companys, la direcció i la societat els agraeixin. No es permetran apropiar-se de res superflu que no els pertanyi, en cap cas s’ajupiran al robatori. Estan orgullosos de la seva reputació i valoren l'opinió pública sobre ells mateixos, per a ells la decència i l'honestedat no són paraules buides. Com a retroalimentació per la seva honestedat i diligència, esperen reconeixement dels seus mèrits, respecte, honor, remuneració estable i justa pel seu treball.
Qualsevol injustícia perjudica dolorosament la persona anal, provocant un estat de ressentiment extremadament greu, transformant-se en un estupor i incapacitat per adaptar la situació. Fer petites correccions, afegir l’última paraula, subratllar un defecte també és per la seva naturalesa, així com una rigidesa especial, una difícil adaptabilitat a les noves condicions de vida, qualsevol canvi.
Què servirà exactament com a factor patogen en aquest context, quina intensitat resultarà i fins a quin punt es manifestarà, quin desencadenant es veurà afectat i quins canvis morfofuncionals causaran en cas que la persona no pugui compensar o reflectir adequadament en si mateix la influència de les circumstàncies a partir del que anomenem paisatge modern, és molt més fàcil predir utilitzant els coneixements adquirits a la formació "Psicologia sistema-vector" de Yuri Burlan.
Les violacions a nivell d’òrgans són naturalment secundàries i obeeixen a estrictes regles de jerarquia, on la manca de plasticitat en l’àmbit cognitiu fa que una persona no pugui suportar i adaptar l’impacte d’un factor patogen al seu nivell, que es converteix en una ruptura greu i irreversible. a nivell subordinat.
Cas clínic
El pacient V., nascut el 1961, va demanar consell per tornar a examinar-lo a l’oficina d’expertesa mèdica i social per confirmar el grup de discapacitat del perfil cardiològic. Va esperar pacientment estrictament el seu torn i va entrar, prèviament sol·licitat permís.
Era una dona de mitjana edat, del físic correcte, amb un tall de cabell curt. No tenia cap queixa activa. A la història clínica, les dades sobre la malaltia són molt escasses. Al principi, no es feien preguntes específiques per aclarir els detalls detallats de la història neurològica (discapacitat en un perfil diferent, no es registrava al dispensari). Per part del sistema nerviós, no hi havia símptomes clínicament significatius objectius. La pell és neta. No té mals hàbits. Durant els darrers 20 anys, pràcticament no beu alcohol.
Durant l'examen, la pacient va decidir de forma independent assenyalar alguns detalls de la seva malaltia, que, segons va resultar, estan estretament i sistèmicament relacionats amb la història de la vida.
Anamnesi de la vida
Fins al 1991, el meu marit i jo vivíem i treballàvem en una de les mines d’or de Yakutia, situada més enllà del cercle polar àrtic. Ara l'antic assentament de tipus urbà ha estat completament suprimit i exclòs de les divisions administratiu-territorials mitjançant el decret del Govern de la República de Sakha (Yakutia), juntament amb altres assentaments artesanals.
La mina va ser una de les més grans de la zona aurífera; en alguns anys, la producció d’or va arribar a les 10 tones anuals, en total es van explotar unes 120 tones d’or durant l’explotació de la mina.
Va treballar directament en la mineria d'or. El marit també hi treballava. Vam parir dos fills. El benestar material i la prosperitat de la família van superar per ordre de magnitud els ingressos mitjans de l’antiga URSS. Durant 12 anys de treball a la mina, els sous, com tothom, es van acreditar a un compte bancari. Amb l’aparició de la crisi econòmica, el finançament s’ha aturat completament. La majoria del parc d’habitatges de fusta, així com alguns edificis administratius i de serveis (inclòs l’edifici de l’escola), van ser cremats per la població que sortia. Obligat a tornar al continent a principis dels 90.
Es van abonar més de cent mil rubles al compte bancari per fer el pagament (per comparació: el salari mitjà en aquell moment era de 120 rubles mensuals, el cost d’un apartament d’1-2 habitacions en diverses ciutats superava lleugerament el cost de un cotxe, i de vegades era igual). Entre els plans prioritaris hi havia la compra d’habitatges. Els tràgics esdeveniments econòmics d’aquella època es van desenvolupar ràpidament. Els diners es van pagar en forma de trossos de paper totalment amortitzats només després del 1992, quan es va calcular el cost del viatge en transport públic en xifres de 4 dígits.
Historial mèdic
Es considera malalta des de finals del 1991, quan va començar a notar interrupcions en el treball del cor, falta d'alè, dolor al pit. Abans no havia patit arítmia. No vaig demanar ajuda als metges. El 1992, es va produir el primer atac de bloc atrioventricular complet amb convulsions clònico-tòniques generalitzades, pèrdua de consciència, un quadre clínic similar a la síndrome de Morgagni-Adams-Stokes. Va ser hospitalitzada urgentment a la unitat de cures intensives cardíaques, on va romandre en coma diversos dies. Accionat, instal·lat un marcapassos ventricular. Després del tractament hospitalari, a causa de la gravetat del quadre clínic d’una malaltia d’etiologia poc clara i recentment diagnosticada i de l’absència d’un efecte persistent en el fons de la teràpia, el segon grup de discapacitat es va assignar al perfil cardiològic.
Segons el pacient, tant el primer com tots els atacs posteriors van ser precedits per una aura en forma d’una experiència de por i ansietat extremadament intensa, en el context de la qual sempre es va observar un fort batec del cor. Els primers segons de contraccions tòniques dels músculs de les extremitats van ser capaços d’observar fins al moment de la pèrdua de consciència.
El diagnòstic "epilèpsia" no va sonar després de la primera convulsió. El fet de tenir una síndrome convulsiva va requerir confirmació clínica. Durant els propers mesos, amb un marcapassos consolidat, es van desenvolupar una sèrie de convulsions generalitzades amb una aura característica i pèrdua de consciència.
Després d'un examen addicional, es va establir un diagnòstic de "forma generalitzada d'epilèpsia", es va prescriure el tractament i sota la supervisió d'un neuròleg. Durant el tractament, el nombre i la gravetat dels atacs van disminuir. Va estar sota observació dispensària durant diversos anys. Convulsions fins a diverses vegades a l'any. El 2003 va ser operada per substituir el marcapassos. Regularment se sotmetia a un nou examen a l’oficina d’expertesa mèdica i social per confirmar la discapacitat.
Més tard es va traslladar amb la seva família a una altra ciutat. El cònjuge va aconseguir feina, dos fills adults van ser educats i també tenen feina. Han aparegut perspectives. Viuen en un pis de lloguer. Subjectivament, em vaig començar a sentir molt millor. Des del 2010 no hi ha hagut cap atac epilèptic, el període inatacable és exactament de tres anys. Transferit del 2n al 3r grup de discapacitat amb possibilitat d’ocupació.
Breu anàlisi
El bloc auriculoventricular es refereix al tipus d’arítmies i té 3 graus de gravetat. Amb un bloc AV complet (3r grau), el subministrament de sang al cervell es veu interromput, cosa que s’acompanya, com se sap, d’un desmais a curt termini. En aquest cas, el pacient va estar en coma durant 7 dies, cosa que indica una lesió molt greu del sistema nerviós central. El fet que es produís una crisi epilèptica generalitzada en el primer cas no va ser confirmat per ningú, excepte pels familiars. En el futur, podem parlar d’ell a partir del testimoni de la pròpia pacient sobre l’aura idèntica en totes les convulsions següents. El pacient no disposa d'un resum de l'alta i de les dades objectives de l'examen d'aquests anys. Aquí es mostra un ECG amb una prova de magnesi.
En general, no hi ha dificultats amb el diagnòstic, fins i tot amb escassa documentació mèdica. Principalment, encara tenim una patologia del sistema cardiovascular molt desenvolupada, que, molt probablement, es va complicar amb la síndrome convulsiva generalitzada amb coma posterior. No es pot descartar que, en el context d’un coma, poguessin produir-se alteracions irreversibles a l’escorça cerebral, que posteriorment van provocar un episíndrome.
Com es desprèn de l’anamnesi, l’aparició de la malaltia s’associa clarament cronològicament a les circumstàncies que van impossibilitar la creació de la vostra llar. Després de molts anys de treball dur i honest, tota la seva família, de fet, es va quedar sense mitjans de subsistència.
Segons les seves paraules, el propi fet de tancar la mina i el retorn forçós a la terra ferma no va servir com una cosa tràgicament fatal. Hi havia la convicció, avalada per un compte bancari, que una família podia triar fàcilment qualsevol ciutat on viure-hi i comprar-hi habitatges dignes. Valors familiars, llar, estabilitat: tot això s’inclou en l’espectre fonamental dels valors més importants sobre els quals construeixen la seva vida les persones que tenen un vector anal en l’anatomia dels desitjos. No és exagerat dir que aquest és l’aire que respiren. La fiabilitat, solidesa, honestedat de les seves propietats, de les quals se senten orgullosos, i del que busquen i esperen dels altres.
"En tots els anys de la meva feina, no he robat ni un gram d'or a l'Estat", va sonar amb orgull el comentari quan la pacient va explicar la seva història. "Al mateix temps, vaig tenir aquesta oportunitat, molts ho van aprofitar, però nosaltres mai".
Aquestes qualitats del vector anal contribueixen a l'ocupació d'aquestes persones en llocs que requereixen una responsabilitat i honestedat especials. L’atenció al detall, un talent especial per identificar defectes i deficiències els permet treballar en cossos d’inspecció. Tenint una educació econòmica, va treballar durant un temps com a auditora en una empresa de transports. Tenint les qualitats anteriors, les persones anales creuen que tenen dret a esperar dels altres almenys una actitud similar envers ells mateixos, però en el nostre exemple queda clar fins a quin punt va passar el contrari.
El cop a les propietats del vector va ser molt fort i no va poder sinó provocar una reacció de l’òrgan que és vulnerable a la persona anal: el cor. L’estat d’estrés extrem va provocar aquests trastorns morfofuncionals profunds, que es van descriure anteriorment.
En lloc d’una conclusió
Gairebé totes les arítmies, angina de pit i infarts de miocardi es desenvolupen on no hi ha prou flexibilitat mental per reflectir la pressió del paisatge. La sobrepressió es converteix ràpidament en un factor patogen que afecta l’òrgan associat al vector anal: el cor. Segons les estadístiques disponibles, va ser durant els anys de canvis dramàtics a la vida del nostre país que el nombre de diagnòstics cardiològics registrats inicialment de tot tipus va augmentar significativament.
El nostre pacient va tornar a la vida de coma, proporcionava una seguretat social mínima en forma de prestació en efectiu, però quantes morts no tenien en compte les estadístiques en aquell moment?
La consciència de les nostres qualitats, entendre l’estructura i les arrels dels nostres desitjos inconscients pot augmentar significativament el marge de seguretat de la psique i millorar l’adaptació a les condicions ambientals que canvien dinàmicament. L'oportunitat de comprendre la naturalesa dels desitjos que conviuen amb nosaltres, a tota la profunditat disponible i entendre el seu lloc en general, dóna la formació "Psicologia sistema-vector" de Yuri Burlan. Els canvis persistents en forma d’alleujament de les malalties psicosomàtiques com a subproducte de la consciència d’un mateix i dels propis estats arriben després del primer nivell bàsic.
En els propers articles, espereu una anàlisi de la patogènesi d’altres malalties des del punt de vista del pensament sistema-vector.
