Un cas de la pràctica mèdica. Cefalees en persones amb vector visual
Es tracta d’una dona jove amb un vector visual. Els mals de cap paroxístics persistents, amb vòmits, que van començar en la nena a l'adolescència, van persistir en la pubertat i, després, van cessar tan bon punt va començar la seva primera relació seriosa amb un home.
A la pràctica, sovint hi ha casos en què una veritable migranya o mals de cap episòdics estan d'alguna manera condicionats emocionalment. Els familiaritzats amb la psicologia sistema-vector de Yuri Burlan saben que el dèficit o l’absència de connexió emocional profunda, empatia i simpatia subjeu a moltes malalties en persones amb un vector visual. Per tant, la suposició que es pot trobar un mal de cap paroxístic sense raons visibles, determinades morfològicament en persones amb un vector visual, és raonable.
La naturalesa d’aquestes malalties depèn de diversos paràmetres, que aparentment inclouen una reacció específica a l’estrès, les característiques estructurals de l’analitzador visual i les propietats del sistema nerviós central, especialment la seva part vegetativa, que no es presta al control conscient directe i participa activament en la regulació del treball. cor i to vascular (tothom sap exemples de com, per exemple, la pressió arterial pot saltar al rerefons de qualsevol experiència). Com sabem, l’amplitud potencial de les emocions experimentades en persones visuals és un ordre de magnitud superior a l’amplitud emocional dels propietaris de la resta de vectors. I els pics d’emocions, segons la fisiologia, sempre es reflecteixen, per exemple, en l’activitat del sistema cardiovascular, la circulació sanguínia al cervell, la dinàmica del LCR, etc.
Naturalesa probable del trastorn d’adaptació mental
De moment, serà difícil obrir un camí pas a pas des dels canvis de la psique fins a les seves manifestacions morfològiques, però avui en dia les pautes proporcionades per la psicologia sistema-vector ens permeten treure diverses conclusions.
Per exemple, el fort desig d’una connexió emocional, la necessitat pronunciada de consumir-la sense restriccions és normal quan es tracta de nens amb un vector visual que encara no han tingut temps de passar per totes les etapes del seu desenvolupament. Tot i això, sovint s’observen les mateixes necessitats en els espectadors adults: no tothom i no sempre adquireix l’habilitat de la realització madura en el procés de créixer. Els requisits de la societat són elevats, els adults i les habilitats i desitjos no compleixen aquests requisits, ja que, de fet, a nivell infantil no estan desenvolupats. En aquestes condicions, una persona sovint s’enfronta a la incapacitat de satisfer els seus desitjos: rebre molta atenció allà on no és adequat, per exemple, i la insatisfacció constant pot provocar diverses malalties psicosomàtiques.
Els espectadors tenen potencialment una intel·ligència imaginativa elevada; són persones cultes, intel·ligents i sociables. Tot i això, el camí tortuós d’una educació incorrecta o d’una implementació insuficient sovint els porta en una direcció completament diferent. Els desitjos que viuen estan ocults de la consciència, no demanen permís, només criden sobre el seu buit. Si aquests desitjos, per exemple, en el cas d’un vector visual no desenvolupat, que requereix amor i atenció a si mateix, no poguessin passar correctament pels processos de maduració i desenvolupament cap a fora, llavors als 40 i als 50 tindran una naturalesa infantil.
Aquesta persona no podrà estimar-se a si mateixa, mostrant els seus sentiments, sinó que exigirà constantment manifestacions d’amor i una major atenció a la seva persona. No per motius dolents, sinó simplement intentar complir una tasca natural: sobreviure a tota costa segons el programa arquetípic (primitiu). Entre els obstacles per a la supervivència, aquest observador considerarà un trencament de les relacions i una atenció subjectiva insuficient per part dels éssers estimats, i una paraula desagradable caiguda accidentalment per un company. Aquestes persones són demostratives, exaltades, sovint temen estar soles, temen ser abandonades, no estimades, etc.
Aquests estats creen una alta tensió interna, que és difícil de resoldre si no és conscient dels seus desitjos inconscients i no entén què és exactament el que cal omplir. I la constant dissonància interna impedeix que aquesta persona rebi la satisfacció esperada de complir el seu paper en la societat, en un equip, en les relacions interpersonals, cridant a si mateixa molta atenció i força.
El mateix a certes distàncies, i no com a escenari vital, pot passar amb una persona visual desenvolupada però no realitzada que no té on treure la seva amplitud emocional.
Els detalls de la fisiopatologia, de quina manera exacta i per què sorgeixen aquestes tensions i contradiccions "Desitjo apassionadament, però no puc rebre", és a dir, la incapacitat de complir adequadament i correctament els seus veritables desitjos mentre estan ocults de la comprensió. Tanmateix, el resultat d’una limitació inconscient de la força forçada d’aquests desitjos ocults sovint és sorprenent en forma d’atacs persistents de cefalea, la migranya, que és més freqüent en les dones amb un vector visual, sovint sense cap altre vector superior.
Cas de la pràctica
Es tracta d’una dona jove amb un vector visual. Els mals de cap paroxístics persistents, amb vòmits, que van començar en la nena a l'adolescència, van persistir en la pubertat i, després, es van aturar tan bon punt va començar la seva primera relació seriosa amb un home. Es pot suposar sistemàticament que entrar en una estreta connexió emocional amb ell va omplir la seva vida de sentit, va equilibrar el seu estat psicoemocional intern, com sol passar amb els propietaris del vector visual, cosa que va provocar en última instància la desaparició del mal de cap.
Es va poder predir sistemàticament que tan aviat com la relació comença a perdre la nitidesa de la connexió emocional, basada en la nitidesa inicial de l’atracció, es poden reprendre els mals de cap. La parella va viure en un matrimoni civil sense obligacions formals durant més de 5 anys. Tampoc hi havia fills que, per regla general, reforcessin el vincle en les primeres etapes del matrimoni. Com a resultat, la nena va experimentar un temor latent de perdre una parella, trencant una connexió emocional, encara que no estigués condicionada per res.
Tot i que per ella mateixa explica la desaparició i la represa dels mals de cap d’una manera lleugerament diferent, sistèmicament aquest cas mereix ser considerat.
Més endavant en el format de diàleg.
La primera trucada va ser amb una sol·licitud per consultar una noia, suposadament una coneguda.
- Sí, la recordes, Tatyana, tan coqueta, fa diversos anys que va treballar al departament de màrqueting i publicitat sota l’exdirectora general, ara com a secretària.
- Mm … Vam sospitar d'un atac agut d'apendicitis a l'estiu i la vam enviar a l'hospital, però va ser traslladada a ginecòlegs, va resultar ser apoplexia ovàrica, com és, oi?
- Bé, sí, van enviar un taxi aleshores, no van esperar cap ambulància - va respondre a l'altre costat del metro.
- Si, ho recordo …
Probablement, tota professió relacionada amb les persones deixa una empremta en la manera de recordar els clients. En els metges, els diagnòstics i els casos clínics estan fermament enganxats a la imatge i els noms i cognoms surten del cap gairebé simultàniament amb el comiat.
- Què li passa ara?
- Sí, cada dia l’hem tractat per un mal de cap, no serveix de res.
- Clar.
- Escolta, encara hi té un home jove recentment, o va marxar o es van barallar, la conec pels seus familiars, però no vaig tocar aquest tema amb ella. Des de fa uns quants dies com un. Potser també es va intensificar d'alguna manera, aleshores fa un parell de mesos que estava greument malalta, i a la feina, bé, ja saps per a qui treballa ara … En general, ho descobriràs, després digues-me la teva opinió i què afegir al tractament o examen, bé?
- D'acord, hi seré al vespre, que vingui al meu despatx.
Una noia de més de 20 anys va arribar a la recepció, estava lleugerament per sobre de la mitjana, esvelta, suau, trets facials arrodonits, ulls foscos, expressius i cabells llargs. Una cara sense signes visibles de maquillatge, una mirada, per dir-ho d’una mica, avergonyida, després d’un breu contacte visual, va anar ràpidament cap a un costat o cap a un costat. Més probablement a la cara que per altres motius, es va notar que tenia uns quilos de més des de la darrera visita.
- Hola, fa fred al despatx, estalviem una mica, ja ho sabeu, així que deixeu-vos la jaqueta … Potser una mica de te? - es va intentar organitzar i eliminar certa rigidesa des dels primers minuts.
- Hola. No, gràcies”, va respondre amb un somriure i va ensumar.
- Tens un refredat?
- No, o millor dit, ja m'he recuperat, sembla, fa dos mesos que estava malalt.
- I què va passar fa dos mesos?
- Pneumònia, pneumònia bilateral, vaig estar un mes a l’hospital.
- Que ets? Això no és una sort. Això és greu, no és un nas secreig. - Va ser un intent de mostrar simpatia.
- Bé, sí. - L’expressió de la cara mostra: estava satisfeta amb la participació del metge.
- Digueu-me què més va passar? Em van trucar, diuen, que no vols anar bé.
- Ja em fa molt mal el cap durant cinc dies. Al matí no sembla res, i a l’hora de dinar comença i s’intensifica, tot és completament, completament, res no ajuda, ja estic cansat. Tan bon punt la sacsegeu malament o la sacsegeu amb més força, el dolor s’intensifica immediatament. Al vespre me’n vaig al llit i també es fa més fort al llit, no trobo una posició còmoda.
Van trigar uns minuts a fer un examen i una avaluació objectius de l’estat neurològic. Com era d’esperar, no hi ha anomalies clínicament significatives. El pols és feble, la pressió arterial és inferior a la mitjana, un dermografisme de color rosa brillant, que desapareix lentament, amb hiperhidrosi pronunciada de les palmes.
- I es pot explicar amb més detall què va passar el dia anterior, potser una setmana, potser un mes, quins exàmens vau fer, analitza.
- Res especial, he treballat com sempre, però ara estic en una capacitat una mica diferent. Totes les proves són normals, bé, quan hi havia pneumònia, llavors eren dolentes.
- Sí, em van dir que ara heu canviat d'oficina.
- Bé, em va fer mal el cap fa cinc dies. Fa sis anys que no és així. I ara, exactament com llavors, fa sis anys, els mals de cap han reprès. Amb nàusees i vòmits, però no va arribar l'alleujament.
- I què, ja teníeu exactament els mateixos maldecaps?
- Bé, sí, dic, ja m’havia oblidat de pensar-hi, pensava que havien desaparegut per sempre, i de nou. Fa mal constantment.
- Ara et fa mal el cap?
- No, ara no fa mal … - va somriure una mica avergonyida i molt moderada, - bé, gairebé no fa mal, tinc por de moure el cap, tanta impressió, està a punt de fer mal.
- Potser ens podeu dir quines circumstàncies de la vostra vida, què va passar, està passant, potser hi va haver alguns esdeveniments alegres o no molt alegres, potser alguns canvis? Et recordo, sempre somreies, tan alegre, alegre, i aquí miro, ni tan sols somriuràs.
Calia intentar-ho amb delicadesa, però d'alguna manera trobar les modalitats.
- Jo, com que els mals de cap s'han reprès, tinc por de somriure, de riure i, probablement, només ploro. Sé que em sap greu sentir-me malament, però no puc evitar-ho”, va ensumar, somrient avergonyida.
- Vius sol? Gran família?
- Realment no, bé, sí, amb una família, hi ha un germà, una germana, visc amb el meu marit.
- Ah, estàs casat?
- Bé, estem en un matrimoni civil.
- Quant de temps?
- Cinc anys, una mica més.
- Tens fills?
- Encara no.
- De jove, conviues junts? -la pregunta estava a punt de fer una falta.
- Bé, probablement vivim com tothom. - Després d’una breu pausa: - Passa, ens barallem, passa, ens maquillem.
- És bo. El que volia dir, tots som gent, passa que ens falta alguna cosa, però no sempre entenem què és exactament, això també provoca problemes. Quan voleu llimonada, ja sabeu exactament quina vau anar a comprar-la, però passa que ell ni ella ni tan sols sap el que volen i, de manera relativament petita, l'estómac comença a fer mal no està clar. Bé, en sentit figurat …
“Entenc a què vol dir, doctor. Ho entenc molt bé. Per exemple, ja sabeu qui treballo ara com a secretari, ja sabeu quin és el seu personatge, de manera que no trobo un lloc per a mi quan calla, no diu res, només arrufa les celles i sembla que jo això sobre mi. No puc trigar tant, és molt dur. És més fàcil per a mi quan em crida, quan em renya, és millor per a mi, aniré a la meva habitació i ploraré, i després marxarà definitivament, ho penediré. Prenem te junts, jo el faig, sopem junts. I a casa, passa, bé, no està clar per què, començo a intimidar, bé, intento no tocar el meu jove, sinó més per molestar al meu germà.
- Bé, és comprensible, - assento amb un somriure aprovatiu -, probablement el meu germà perdona ràpidament.
- Bé, sí, i al cap i a la fi, entenc què faig, com ho faig, que tot està malament, no és bo que m’hagi d’aturar, però no puc, provoco algú … I després em comencen a atacar, però sempre em resulta divertit i divertit. Però em sap greu el meu marit i intento no tocar-lo tant.
Un somriure de disculpa es va congelar a la cara.
- Comprens el que fas, t’adones exactament de com, potser fins i tot en detall, pas a pas, però difícilment s’endevina per què, oi? Vols alguna cosa, alguna cosa empeny, i aquest desig, és fort i no depèn de tu, i no s’hi pot fer res, oi?
- Sí, és correcte. Puc distreure'm d'alguna cosa, però tard o d'hora … No depèn de mi , va assentir alegrement.
- Tatyana, digueu-me, els vostres mals de cap estan relacionats d'alguna manera amb les emocions?
- Sí, probablement, sí, tinc por de riure, divertir-me d'alguna manera, i gairebé immediatament em pot fer mal el cap. Però dic, quants anys no han molestat aquests mals de cap, però la darrera setmana …
- Digueu-nos amb més detall, doncs, quins eren els dolors anteriors, com es provocaven, en el context del que podia sorgir?
- Un cop per setmana, de vegades tenia mal de cap durant mig dia o tot el dia. Vaig poder vomitar i gairebé immediatament vaig deixar de fer mal. Em vaig acostumar al dolor a l’institut, a l’institut. Vaig anar als metges, però no va servir de res.
- Els mals de cap estaven relacionats d'alguna manera amb la menstruació? Amb un canvi de pressió arterial? Has estat de nit?
- No, de cap manera. La pressió, potser, augmentarà lleugerament, ja quan el cap fa mal durant molt de temps, més baixa i mai a la nit. Sobretot a la tarda.
- Digueu-me com els heu desfet llavors?
- Per tant, això és curiós, també riureu!
Es va animar.
- Va passar fa sis anys, em vaig fer una lesió al cap, bé, fins i tot em van fer una commoció cerebral, em van portar a urgències i, després, es van aturar els mals de cap, t’imagines, ho dic a ningú, a ningú? creu.
- Que ets? Això és interessant, escolti, ho agafaré a bord, per als meus pacients amb migranyes, als quals no puc evitar; oferiré una commoció cerebral, segons el seu criteri, potser trencaran un tauler, com creieu, o potser ells mateixos d'alguna manera ells mateixos. M’imagino, bé, ho entenc, és clar, quan ho digueu, els metges somriuran, en el millor dels casos.”Sincerament, rio.
- Sí, tots esteu rient, però així va ser …
- Digueu-me, quin va ser el cop, quin tipus de lesió?
- Bé, dic, aquest és el meu jove, amb qui ara vivim junts, em va caure al cap a la platja, després vam muntar un plàtan sobre això …
- Què ets, Tatyana, això és tan romàntic?
Difícilment puc retenir el meu somriure per no riure.
- Aleshores va començar a mostrar-me senyals d’atenció, ens vam començar a reunir i després ens vam instal·lar i vam viure junts.
- Tenies algú abans que ell?
- No.
- Recordeu aquell cas, bé, us vam enviar a l’hospital amb un dolor agut a l’estómac?
- Sí, aleshores em van operar de ginecologia i després ens vam començar a reunir. Per cert, després de l’operació va ser millor. Els meus períodes van deixar de ser tan dolorosos, però va passar uns sis mesos o més després de la commoció cerebral.
- Puc tenir una pregunta íntima? - Calia intentar esbrinar tot allò que, potser, passava per alt.
- Sí, per suposat.
- La vida sexual és regular, està tot bé?
- Sí, tot està bé, - la seva resposta va ser excessivament ràpida, més ràpida que, probablement, qualsevol altra pregunta.
- Viues junts ara?
"Sí", es va ofegar lleugerament o es va aclarir la gola. - La tos encara no ha passat després de la pneumònia, així que pateixo - va afegir, mirant el terra amb vergonya.
No tenia cap sentit preguntar més. Calia acabar d'alguna manera, sense atormentar més interrogatoris.
- Mireu, fem el següent. Et faràs arribar un quadern, mesuraràs la tensió arterial i anotaràs números regularment, tant si tens mal de cap com si no. Prenem una escala de 10 punts per avaluar la força dels mals de cap. Avaluareu subjectivament, condicionalment, el dolor més greu que heu tingut, deixeu que sigui de 10 punts, 0 - sense dolor. Assegureu-vos d’escriure-us en poques paraules contra la pressió, com a estat general de salut, potser algunes altres circumstàncies al vostre criteri. Escriviu-lo dues o tres vegades al dia. Prendràs aquestes drogues durant un mes, aquest amb un fort atac. Aquestes injeccions, si de cas, arriben aquí, la infermera de la sala de procediments us farà una injecció si us fa mal. I la setmana vinent tindreu una altra ressonància magnètica del cervell. Hi esteu d'acord?
"D'acord, és clar", va assentir, "i per què van tornar aquests mals de cap? Ha finalitzat l'acció de commoció cerebral?
- És clar que no. Tinc els meus propis supòsits, però de moment, probablement, els conservaré per a mi. De moment, feu tot el que dic, i feu un altre examen, al cap i a la fi, us tornarem a veure, vindreu, em direu com esteu, veureu quin serà el resultat del tractament.
Hi va haver una pausa. Durant un temps va estar asseguda en silenci, sense pressa per marxar.
- Ara, quan vas acabar de parlar, de seguida vaig començar a tenir mal de cap.
- Bé, probablement l’haureu aconseguit abans, només vosaltres no ho notàveu, està bé, farem front al vostre mal de cap, tinc un remei molt eficaç, el guardaré per més endavant, si és necessari, ara ho fem per aquí.
En conclusió, convindrà assenyalar que un altre cas freqüent de migranya persistent sense trastorns morfològics clínicament significatius és el cas d’implementació insuficient del vector sonor. S'hi hauria de dedicar un article separat.
